Hypovolemic hyponatremia treatment guidelines, Volumenterápia a gyakorlatban
Egy hipovolémiás, vagy exszikkált beteg, vagy éppen egy hiperhidrált beteg plazmájához? Egy vesebeteg plazmájához?
Narrow Search
Egy hiperglikémiás beteg plazmájához? Ugyanis ezek ion összetétele, sav-bázis státusza különbözik. Másra van szükség, ha fenn kívánjuk tartani a homeosztázist és megint másra, ha korrigálni akarunk bármilyen etiológiájú eltérést.
Ebből is látható, hogy minden helyzetre megfelelő, optimális összetételű infúziós oldatot lehetetlen összeállítani. Milyen oldatokra van tehát szükség? Kell egy olyan, amelynek összetétele a legközelebb van a plazmához, izotóniás és izoioniás, ezt akkor adjuk, hypovolemic hyponatremia treatment guidelines alapvetően egészséges páciens szorul folyadékpótlásra és a homeosztázist fenn kell tartani.
Ilyen helyzet a perioperatív folyadékterápia nagy része. Az erre a célra alkalmas oldat ionok tekintetében a normál plazma összetételének megfelelő legyen. Ebben az esetben ugyanis egyformán hiányzik minden.
What Causes Low Sodium? Hyponatremia Workup (Lab Interpretation for New Nurse Practitioners)
Erre leginkább alkalmasak az izotóniás, balanszírozott elektrolit oldatok. Kellenek olyanok, amelyek speciális esetekre alkalmasak, például: Hipertóniás dehidráció esetén hypovolemic hyponatremia treatment guidelines ionkoncentráció előnyös, súlyos esetekben ionmentes oldat, vagyis víz, különösen, ha hiperozmolaritás is fennáll.
Intravazális hipovolémia esetén, a víz és ion pótlás mellett, helyre kell állítani a kolloidozmotikus nyomást is, ekkor izotóniás, izoonkotikus kolloid oldatra van szükség, adott esetben balanszírozott elektrolit oldatban. Nem szabad sémákban gondolkozni, szívbeteg is lehet hipovolémiás és vesebeteg is hipokalémiás!
A helyzetet bonyolítja, hogy klinikai laboratóriumi vizsgálataink csak az intravazális folyadék összetételét képesek megadni, az interstíciális és főleg az intracelluláris folyadék összetételéről fogalmunk sincs. Attól, hogy a plazma aktuális összetételének megfelelően mindent szépen korrigálunk, lehet, hogy intracellulárisan ugyanez nem sikerül.
Felmerül az emberben, hogy ezekben az esetekben fel kell kínálni egy csomó vizet, ionokat és majd a szervezet kiválogatja amire szüksége van, a felesleget kidobja és helyreállítja a homeosztázist.
Akármilyen mulatságosan is hangzik, de a valóságban sokszor erről van szó!
Hyponatremia: Symptcsehország brno oms, Causes, Treatments
Balanszírozott elektrolit oldatok Már többször említettük a balanszírozott elektrolit oldatokat. Vizsgáljuk meg közelebbről, mit is jelent ez a kifejezés. Mindenek előtt le kell szögezni, hogy az infúziós oldatokban a pozitív és a negatív töltéseknek — ugyanúgy, mint a természetben — egyensúlyban kell lenniük. Amennyi kation, vagyis pozitív töltés van a palackban, ugyanannyi negatív töltésnek, anionnak kell lennie.
Ez egyrészt nem lenne izotóniás, másrészt a töltések egyensúlya sem valósulna meg. Egyéb kationokat kell hozzáadnunk és a radikális klorid csökkentés miatt más anionnal, ki kell egyenlíteni a töltések számát, vagyis balanszírozni kell az oldatot.
Nehezebb a helyzet az anionokkal.
Hypotűzfolt natremia: Symptoms, Causes, and Treatments
Ezek nem keverhetőek minden infúzióba, az albumin drága, nem erre való és tárolása is bonyolult, a bikarbonát ionok jelenlétében nem stabil. Alexis Hartmann, az es években talált rá a megoldásra. Rájött arra, hogy vannak olyan anyagok, melyek a szervezetben normálisan is előfordulnak, nem toxikusak, negatív töltéssel rendelkeznek, metabolizációjuk gyors a végtermék pedig nem zavarja meg sem az ion összetételt, sem más módon a homeosztázist.
A lehetséges balanszírozó anyagokat a citrátkör szereplői között találta meg: laktát, acetát, malát, citrát. Ezek a citrát kivételével nem toxikusak, a szervezet ismeri őket és gyorsan metabolizálja.
A végtermék pedig bikarbonát, ami acidózis esetén vagy éppen az alacsony pH értékű infúzió beadása után még előnyös is lehet. Választása a laktátra esett, így született hypovolemic hyponatremia treatment guidelines az első balanszírozott oldat, a Ringer-laktát vagy Hartmann oldat, amelyet lassan 60 éve változatlan összetételben használunk.
Az elmúlt években egyes balanszírozott oldatokban acetátot is használnak a gyártók. Sokat beszéltünk az infúziók ion összetételéről.
Vizsgáljuk meg ezeknek az ionoknak a jelentőségét. A kationok jelentősége A nátrium felelős az intravazális és az interstíciális tér ozmotikus tulajdonságainak fenntartásáért. Szabályozza a folyadékterek közötti víz- Koncentrációjának fenntartása vagy helyreállítása rendkívül fontos.
